一些困难。

    比如老年人因为饮食的吸收或脏器功能衰竭而导致贫血，而多发性骨髓瘤也容易出现贫血。还有老年人可能因为关节炎，骨质疏松导致关节疼痛，但多发性骨髓瘤发病时也会导致骨痛。

    而许识刚刚说的浆白，则是指浆细胞白血病。浆细胞白血病和多发性骨髓瘤同属于浆细胞恶性肿瘤的范畴，浆细胞白血病又分为原发性和继发性。

    三十七床的浆细胞白血病就属于继发性。

    继发性通常属于多发性骨髓瘤的终末期。

    云舟点了点头表示了解，又探头往病房里瞅了一眼，发现不少东西都散乱在地上，“看起来是刚入院，评估做了吗？”

    “做了。”

    许识也暂时没进去，病床周围被堆满了物品，护士正提醒家属抓紧时间收拾，里面实在是没有落脚的地方。

    云舟对他翻了个白眼，“许识，我问的是这个么？”

    他分明知道自己问的是三十七床的终末生存期还有多久！

    许识没回答他准确的时间，而是在家属将东西收拾好后，拉着他进了病房。

    三十七床的声音已经从最初的喊叫转化为了闷哼。

    云舟一看到躺在病床上的患者，就知道许识为什么不告诉他准确的时间了。

    三十七床已经瘦的皮包骨，身上不少地方还能看到一些凸起，又或者是说疙瘩。

    虽然穿了纸尿裤，但排泄物还是不可避免的溢到了下面的隔尿垫上。

    家属都忙着手头的事，还没来得及给他清理。

    病房里弥漫着难以言表的味道。

    “潘强。潘强！”一声比一声大，许识面不改色的走到三十七床的旁边，叫着他的名字，“知道这是在哪吗？”

    病床上的人没什么反应。

    看这状态，潘强的生存期确实不多了。

    慢的话几天，快的话……

    可能几个小时人就没了。

    病房里顿时安静下来，只能听见潘强的痛呼声。

    骨痛，是多发性骨髓瘤中最常见的症状，也是最难以忍受的症状。

    围在一旁的家属正等待着医生的判决。

    “病人的情况不是很乐观，家属要做好心理准备。”许识缓声开口，语气里带着安慰。

    有几个家属当场就抹起了眼泪。

    云舟看病人痛不欲生的模样也有些不忍，“要不然先给点镇痛？”

    对于生命末期重度疼痛的治疗，通常会首选阿片受体激动药，比如吗啡。

    “静脉注射吧。”

    服用快速释放的吗啡制剂可通过胃肠道快速吸收，服药后十五到三十分钟，血浆内可达到游离吗啡药物的峰值浓度。

    但潘强的状况显然需要镇痛更快起效，最好的方法就是静脉注射。

    旁边的家属一听这话也大概明白了什么，连忙出声阻止：“医生，可不能给他打那些东西啊！”

    许识有些不解：“怎么了，是有什么顾虑吗？”

    一个有些上了年纪的家属，脚一跺，手一拍，就开始拉着许识说了起来，“那些吗什么东西我都认识，这不就是毒品吗！你要给我们家老头子打那些东西，这不就是要害死他！”

    这种情况他们也见的多了，并没有责怪家属。

    云舟连忙过去控制住家属的情绪，以免对方有什么过激行为，“阿姨，您先冷静一下。这个镇痛剂啊他也是药的一种，我们会控制好用量，用得好了，病人他就没那么难受，身上也没那么疼了。”

    云舟适时的侧开身，让家属看清了潘强的模样。

    潘强蜷缩在病床上，紧紧的攥着拳。

    家属沉默良久，才又问许识：“那他会不会上瘾啊？就跟电视上那些吸毒的人一样。”

    这也是现在人们对镇痛剂的一些误解。

    患者和家属总是将阿片类镇痛剂和死亡联系在一起，更害怕长久多次的使用阿片类药物会成瘾，认为这些药物像是毒品。

    还有一部分则是认为，太早的使用阿片类的药物，后续会产生耐药性。当疼痛加重时，没有其他药物可以替代。

    药物成瘾对于绝大多数的终末期患者应该不是什么问题。

    大多数患者只是对药物产生身体依赖性，这种依赖性是普遍的，不可避免的对阿片类药物产生生理适应性的改变，需要继续用药，慢慢减少药量，以防停药时的阿片类戒断反

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